RESERVERINGSFORMULIER van het C.V.A.B.

C.V.A.B.
Roolandsedijk 2
4691 PR Tholen
Telefoon: 0166 - 612027
Fax: 0166 - 612027
Email info@cvab.net

Openingstijden:

Voor het pension zijn wij 365 dagen per jaar geopend! (Dus ook op zon - en feestdagen)

Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen!

Ondergetekende:
Familie De heer Mevrouw
Voorletters: *
Tussenvoegsels:
Achternaam: *
Straat: *
Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
E-mail: *
 
Reserveert voor de periode
Brengdatum (dd/mm/jjjj) / / *
Haaldatum (dd/mm/jjjj) / / *
Voor het pension kan uw huisdier 365 dagen per jaar gebracht en/of gehaald worden.
   
voor huisdier 1: M V *
Is uw huisdier bekend bij
dit dierenpension? 		Ja
Naam huisdier: *
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / *
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd *
   

Inentingen (verplicht)

 
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
Voor honden: Cocktail of
Bordetella Kennelhoest Nobivac KC (1 jaar geldig) of
Bordetella Kennelhoest Pneumadog (3 mnd geldig)
Voor katten:

Kattenziekte
Niesziekte

   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
Wasbeurt voor het ophalen van uw huisdier?
 Ja
Uw huisdier kan alleen na een telefonische of mondelinge afspraak getrimd worden!
   
voor huisdier 2: M V *
Is uw huisdier bekend bij
dit dierenpension? 		Ja
Naam huisdier: *
Geboortedatum (dd/mm/jjjj) / / *
Eventueel ras:
Tatoeage- of chipnummer
Gesteriliseerd / gecastreerd *
   

Inentingen (verplicht)

 
Laatste inentingsdatum (dd/mm/jjjj) / /
Voor honden: Cocktail of
Bordetella Kennelhoest Nobivac KC (1 jaar geldig) of
Bordetella Kennelhoest Pneumadog (3 mnd geldig)
Voor katten:

Kattenziekte
Niesziekte

   
Overig  
Voeding VM
Voeding NM
Wasbeurt voor het ophalen van uw huisdier?
 Ja
Uw huisdier kan alleen na een telefonische of mondelinge afspraak getrimd worden!
   
Dierenarts: *
Telefoonnummer *
   
In geval van nood waarschuwen
Naam *
Telefoonnummer *
   
Bijzonderheden:
(diëten, medicatie, gedrag, etc)
   

U accepteert dat op alle reserveringen de Algemene Voorwaarden van de Dibevo-dierenpensions van toepassing zijn. *

 
U kunt nu uw ingevulde reserveringsformulier printen als overzicht voor uw administratie!
U kunt de reservering verzenden naar uw dierenpension
(Let op! Uw reservering is pas geldig nadat u een aanbetaling van € 50,00 per reservering per dier heeft overgemaakt op rekeningnummer 563377054 ten name van het CVAB te Tholen, onder vermelding van uw naam, adres, postcode en woonplaats nadat u een schriftelijke bevestiging van het C.V.A.B. heeft ontvangen.)
U kunt alle ingevulde gegevens wissen in het reserveringsformulier